Medyczna ekipa do zadań specjalnych. Zespół Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej (PERT) UCK z kolejnym sukcesem

18.06.2025

Multidyscyplinarny zespół specjalistów Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego, szpitala Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego działający w ramach PERT (ang. Pulmonary Embolism Response Team), uratował życie kolejnej pacjentki z ostrą zatorowością płucną. Kluczowe u kobiety było natychmiastowe działanie: podłączenie do ECMO, a następnie wykonanie dwóch zabiegów przezskórnej trombektomii mechanicznej. Zespół na co dzień mierzy się z unikalnymi wyzwaniami klinicznymi, wyjątkowymi często na skalę światową.

Pacjentka trafiła do szpitala z rozpoznaniem ostrej zatorowości płucnej. To choroba, która powodowana jest nagłą niedrożnością (zatkaniem) jednej lub wielu tętnic płucnych najczęściej przez zakrzepy, które powstały zazwyczaj w żyłach kończyn dolnych lub miednicy. Stan kobiety był ciężki, istniało poważne ryzyko zgonu. Chora znajdowała się w tzw. wstrząsie kardiogennym, co oznacza, że jej serce było skrajnie niewydolne. Po nagłym zatrzymaniu krążenia została podłączona w Klinice Kardiochirurgii UCK do aparatury ECMO (ang. Extracorporeal Membrane Oxygenation). To pozaustrojowy układ zawierający pompę oraz oksygenator, który przez pewien czas pozwala zastąpić pracę płuc i serca.

Tuż po zatrzymaniu krążenia oraz ponownie w trakcie hospitalizacji w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej i Kliniki Kardiologii UCK u chorej wykonano dwa zabiegi przezskórnej trombektomii mechanicznej, dzięki którym usunięto zator z łożyska płucnego. Po kilku dniach intensywnej terapii stan chorej uległ istotnej poprawie, ECMO zostało wyszczepione, a chora – wybudzona i odłączona od respiratora.

– Przypadek tej pacjentki jest przykładem skutecznej, wysokospecjalistycznej współpracy kardiologów i kardiochirurgów UCK w ramach istniejącego Zespołu Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej PERT, który funkcjonuje w naszym szpitalu od dwóch lat – mówi dr Dariusz Ciećwierz, koordynator Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii UCK, szpitala GUMed.

Zespół PERT opiera się na skoordynowanej współpracy kardiologów, kardiologów interwencyjnych, kardiochirurgów, pneumonologów, intensywistów, anestezjologów oraz specjalistycznej opiece pielęgniarskiej włączając m.in. perfuzjonistów.

W Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii wykonano jak dotąd parędziesiąt zabiegów przezskórnej mechanicznej trombektomii płucnej u chorych z rozpoznaniem ostrej zatorowości płucnej. Obecnie w Polsce funkcjonuje siedem zespołów PERT. Z racji szerokiego profilu gdańskiego ośrodka, zespół PERT mierzy się często ze szczególnymi sytuacjami klinicznymi, wyjątkowymi na skalę światową, włączając m.in. usuwanie dużych materiałów zakrzepowych nie tylko z układu płucnego, ale też z jam serca oraz skuteczną trombektomię mechaniczną u pacjentki z zatorowością płucną po transplantacji płuc.

– W czerwcu zeszłego roku zorganizowaliśmy spotkanie online dla ośrodków kardiologicznych województwa pomorskiego, celem omówienia współpracy między ośrodkami w leczeniu OZP i zapewnienia najwyższych standardów w leczeniu tej choroby – dodaje prof. Miłosz Jaguszewski z I Katedry i Kliniki Kardiologii GUMed, organizator spotkania. Działanie zespołu PERT i współpraca z innymi ośrodkami oparte są na zasadach określonych w konsensusie ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Leczenie ostrej zatorowości płucnej to dziedzina, która stale się rozwija, między innymi dzięki wprowadzaniu do użycia kolejnych, coraz doskonalszych narzędzi zabiegowych, które mają za zadanie pomóc pacjentom w najcięższym stanie z wysokim i pośrednim wysokim ryzykiem wczesnego zgonu. W Uniwersyteckim Centrum Klinicznym, szpitalu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, w ostatnim czasie istotnie zwiększono zasoby sprzętu medycznego stosowanego podczas tego typu zabiegów, włączając w to systemy o większej średnicy (ang. Large bore aspiration catheters) oraz cewniki do trombolizy miejscowej typu EKOS.